📚 本周综述
本期周选涵盖了多个医学领域的前沿临床证据。重点关注了立体定向放疗（SRT）治疗新生血管性黄斑变性的长期随访结果，以及针对金黄色葡萄球菌菌血症（MSSA和PSSA）抗生素选择的国际多中心SNAP试验数据。此外，报告还涉及了英国HPV疫苗接种对宫颈癌死亡率的长效影响、全膝关节置换术中髌骨置换的20年随访分析，以及GLP-1类药物和肥胖管理的最新进展。这些研究为临床实践中的精准治疗和长期决策提供了高质量的循证支持。
📚 精选文献
Stereotactic radiotherapy for neovascular age related macular degeneration: year 3 and 4 extended follow up results of a randomised, double masked, sham controlled, device trial (STAR).
旨在评估立体定向放疗（SRT）治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（AMD）在"湿性年龄相关性黄斑变性立体定向放射治疗"（STAR）试验两年主要终点之后的疗效。这是一项随机、双盲、模拟对照的医疗器械试验，涉及从标准护理中预先计划的召回随访。该试验在英国30家NHS医院进行，纳入了411名年龄至少50岁、患有慢性、经治、活动性AMD的受试者。参与者接受了一次性16 Gray的SRT或模拟SRT治疗。
Cefazolin for Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus Bacteraemia.
在一项正在进行的国际贝叶斯自适应平台试验中，我们对患有青霉素耐药、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌感染的成年患者进行了头孢唑林与抗葡萄球菌青霉素（氟氯西林或氯西林）的开放标签随机对照研究。该持续试验的这一研究分支于2022年2月17日至2024年8月7日期间进行，届时已满足非劣效性标准。在可评估的成年人中，90天死亡率为15.0%（97例死亡），证明了头孢唑林在治疗MSSA菌血症方面的非劣效性。
The UCL-Lancet Commission on Migration and Health: review of the state of progress.
尽管自2018年12月《UCL-柳叶刀移民与健康委员会报告》发布以来，国际协议的落实进展缓慢，但全球移民和强迫流离失所的趋势仍在持续上升。然而，COVID-19大流行表明，只要有政治意愿，通过健康干预措施覆盖难民和移民是可行的。在紧急情况下（如COVID-19和战争期间）实施包容难民和移民的医疗保健系统所带来的益处，为在常规情况下推进相关工作提供了重要启示。
In Obesity Treatment, Physical Activity's Benefits Go Beyond Weight Loss, Says AHA.
这篇医学新闻文章讨论了美国心脏协会（AHA）关于身体活动在肥胖护理中作用的一项新科学声明。声明强调，身体活动带来的健康获益远不止于体重的减轻。
A New GLP-1 Pill for Diabetes, Semaglutide With Amylin, Data From China, and More From ADA 2026.
本篇医学新闻文章采访了美国糖尿病协会（ADA）首席科学与医疗官、约翰·霍普金斯大学医学院医学教授Rita Kalyani博士，探讨了在该组织年度科学会议上展示的研究成果，包括新型口服GLP-1药物、司美格鲁肽联合胰淀素（Amylin）以及来自中国的研究数据。
Cervical cancer mortality trends following HPV vaccination in England, 2001-24: an analysis of population-based mortality data.
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是全球消除宫颈癌战略的核心组成部分。虽然在几个国家已观察到宫颈癌发病率的大幅下降，但关于其对死亡率影响的证据较少。英格兰于2008年针对12-13岁女孩启动了国家HPV疫苗接种计划（在COVID-19大流行前实现了80-90%的覆盖率），并在2008-10年间针对14-18岁女孩开展了补种运动。本研究旨在调查宫颈癌死亡趋势，评估HPV疫苗接种对人群死亡率的长效影响。
Patellar resurfacing in total knee replacement: 20-year clinical and economic results of a large multicentre, randomised controlled trial in the UK.
关于全膝关节置换术（TKR）期间进行髌骨表面置换的优劣，证据尚存争议，以往的随机对照试验（RCT）样本量较小且随访时间通常不超过十年。1999年英国启动了一项务实的、多中心、开放标签的随机对照试验。在部分析因设计中，参与者被随机分配在初次TKR期间接受或不接受髌骨表面置换，并接受了为期20年的随访。研究对象为18岁及以上的成年患者，为这一长期争议提供了高质量的临床证据。
Benzylpenicillin versus flucloxacillin or cloxacillin for the treatment of penicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (SNAP): an international, multicentre, open-label, non-inferiority randomised controlled trial.
曾被认为罕见的青霉素敏感金黄色葡萄球菌（PSSA）菌血症已在全球范围内重新出现。尽管青霉素G在药代动力学和不良反应特征方面可能具有优势，但出于对未检测到的青霉素耐药性的担忧，对于严重感染通常推荐使用抗葡萄球菌青霉素。我们的研究旨在比较青霉素G与抗葡萄球菌青霉素（氯西林或氟氯西林）治疗PSSA菌血症的效果，通过国际多中心非劣效性随机对照试验提供循证依据。
Management of Differentiated Thyroid Cancer.
现代甲状腺癌的风险适应性管理是一种积极的、动态的过程，始于甲状腺结节的发现，并贯穿于诊断、主动监测或治疗以及随访的整个临床路径。管理方案植根于临床病理分期，并可根据肿瘤的分子风险特征进行进一步细化。初始管理计划会根据疾病的自然病程随时间进行制定和修改，为分化型甲状腺癌患者提供个体化的精准治疗方案。
Beyond Binary-The Case for Amyloid Centiloid Quantification.
本观点文章探讨了在轻度认知障碍或痴呆患者的诊断和治疗决策中，使用Centiloid分值进行淀粉样蛋白定量分析的意义，而非仅仅采用二元（阴性/阳性）的判定方式。
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