本周综述
本期推荐论文涵盖临床肿瘤学、医学人工智能、精神卫生和非酒精性脂肪肝等前沿及实用领域。重点文章包括：在《新英格兰医学杂志》发表的研究，评估了围手术期 Enfortumab Vedotin 联合帕博利珠单抗 治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效；《BMJ》文章系统评估了 PHQ 抑郁筛查量表 的最小可检测变化量（MDC）；此外，数篇发表于《Nature Medicine》和《JAMA》的研究探讨了 AI 在遗传性视网膜变性诊断 中的应用、生成式 AI 如何重塑临床决策支持，以及 MASLD 无创诊断标志物 的多中心验证等。这些研究为提升临床诊疗与决策提供了重要依据。
精选文献
Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Cisplatin-Eligible Bladder Cancer.
新辅助顺铂化疗是肌层浸润性膀胱癌的标准疗法。新辅助和辅助（围手术期）使用 Enfortumab Vedotin 联合帕博利珠单抗，相比于新辅助顺铂化疗，在这一患者群体中的疗效和安全性尚不明确。我们开展了一项 3 期、开放标签、随机对照试验，受试者为适合接受顺铂化疗和盆腔淋巴结清扫术的根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌成人患者。
Minimal detectable change of the Patient Health Questionnaire-9, Patient Health Questionnaire-8, and Patient Health Questionnaire-2: individual patient data meta-analysis.
本研究旨在评估患者健康问卷-9（PHQ-9）及其 8 条目（PHQ-8）和 2 条目（PHQ-2）版本的最小可检测变化量（MDC），并分析其在不同受试者特征和研究特征之间的差异。这是一项个体患者数据荟萃分析，检索了 Medline、Medline In-Process 及其他未索引文献、PsycInfo 和 Web of Science 数据库（时间跨度为 2000 年 1 月 1 日至 2018 年 5 月 9 日）。纳入标准为：任何语言发表的研究、受试者年龄 ≥18 岁且招募自非精神科环境的数据集。
AI-based clinician decision support system for diagnosis of inherited retinal diseases: a multicenter, randomized trial.
遗传性视网膜变性（IRDs）的准确和及时诊断是眼科领域尚未满足的临床需求，因为目前的诊断途径依赖于耗费资源的分型、多学科专业知识和基因检测。在此，我们开发了 Retina4IRD，这是一个基于人工智能（AI）的临床医生决策支持系统（CDSS），可通过视网膜图像预测 17 种基因型类别。Retina4IRD 使用的是基于 RETFound 预训练的 Vision Transformer 模型，随后对其进行了训练和验证。
Prospective validation of imaging and serum diagnostic biomarkers of steatohepatitis and fibrosis in MASLD: the LITMUS Imaging Study.
目前亟需对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的无创生物标志物进行可靠的评估。这项前瞻性、多中心研究评估了影像学指标（包括使用磁共振弹性成像（MRE）和 FibroScan（振动控制瞬态弹性成像，VCTE）进行的肝脏硬度测量（LSM））、血清生物标志物（包括 NIS2+）以及复合评分（包括 Agile 3+ 和 Agile 4）在诊断经中心化阅片确认的脂肪性肝炎和纤维化方面的诊断准确性。
A Decade After the CDC's Opioid Prescribing Guidelines, Have Clinicians Struck the Right Balance?
这篇医学新闻文章讨论了关于阿片类药物处方和使用的最新研究。
Wild West or Gold Rush: How Long-Neglected Menopause Care Has Spawned a Booming Marketplace.
这篇医学新闻文章探讨了对更年期保健需求的激增如何推动了一个迅速扩张的治疗市场，并审视了哪些证据支持这些新兴的治疗方法。
Povorcitinib for hidradenitis suppurativa: the randomized, double-blind, placebo-controlled STOP-HS1 and STOP-HS2 phase 3 trials.
尽管化脓性汗腺炎（HS）的治疗选择在不断增加，但尚未满足的临床需求依然巨大。我们在两项随机试验中评估了 povorcitinib（一种口服、高选择性 Janus 激酶 1（JAK1）抑制剂）在轻中度至重度 HS 患者中的疗效和安全性。STOP-HS1 和 STOP-HS2 是设计相同、随机、双盲、安慰剂对照的 3 期临床试验。中重度 HS 成人患者按 2:2:1:1 的比例被随机分配接受每日一次的治疗直至第 54 周。
Early treatment with rasburicase and risk of kidney replacement therapy and death in adults with tumour lysis syndrome: emulated target trial.
本研究旨在探讨肿瘤溶解综合征（TLS）患者接受早期拉布立酶（rasburicase）治疗与需要肾脏替代治疗的急性肾损伤或死亡之间的关联。本研究采用模拟目标试验设计，覆盖美国 36 所医院。研究对象为 1276 名在 2014 年至 2023 年间住院的成人（≥18 岁）患者，他们患有活动性血液系统恶性肿瘤或伴有转移的实体瘤、高肿瘤负荷，或具有符合 TLS 的实验室检查结果和临床特征。主要结局指标是急性肾损伤联合终点。
Oral step-down, optimal drug, and total duration of antibiotic treatment in African children hospitalised with severe community-acquired pneumonia (PediCAP): a factorial randomised controlled trial.
世卫组织（WHO）推荐对因重症社区获得性肺炎（CAP）住院的儿童进行 5 天的静脉抗生素治疗。本研究旨在探讨降阶梯为不同口服抗生素的安全性以及最短的有效治疗疗程。PediCAP 是一项开放标签、平行对照、2×5 析因随机对照试验，在撒哈拉以南非洲五个国家的 13 所医院开展，受试者为年龄在 2 个月至 6 岁之间、因无并发症的重症 CAP 住院的儿童。
How Generative AI Should Transform Clinical Decision Support.
本述评探讨了临床决策支持工具，并分析了哪些功能适合应用基于人工智能（AI）的大语言模型，涵盖数据与知识、交付形式以及治理规范等方面。
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