📚 本周综述
本期PubMed精选涵盖了多项医学前沿研究。在血液学领域，ENERGIZE-T 3期临床试验评估了口服丙酮酸激酶变构激活剂 mitapivat 治疗成人输血依赖型α/β-地中海贫血的疗效与安全性；在神经病学方面，探讨了病理负担与认知韧性作为阿尔茨海默病风险独立且协同决定因素的机制；肿瘤学领域，Teclistamab 在高危冒烟型多发性骨髓瘤中对比来那度胺-地塞米松的随机2期试验展现出显著活性；免疫学方面，CD3×CD19 双特异性抗体治疗系统性红斑狼疮的1期试验为自身免疫病的深度B细胞清除提供了即用型新选择。此外，还涉及糖尿病患者跨国心血管风险预测方程推导、皮肤软组织感染诊治进展、老年人潜在不合理用药级联识别、减量黄热病疫苗在9-23月龄儿童中的免疫原性、ESC 2026 关于心肌梗死新通用定义的发布，以及新冠疫苗接种时机对接受免疫检查点抑制剂治疗癌症患者生存率的影响。这些研究为临床决策与转化医学提供了重要的高质量证据。
📚 精选文献
Efficacy and safety of mitapivat in adults with transfusion-dependent α-thalassaemia or β-thalassaemia (ENERGIZE-T): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial
对于α-地中海贫血患者缺乏改善病情的疗法，以及对于β-地中海贫血患者缺乏口服改善病情的疗法，一直是这些患者中一个重大的未满足需求。我们评估了 mitapivat（一种口服丙酮酸激酶变构激活剂）在输血依赖性地中海贫血成人患者中的疗效和安全性。ENERGIZE-T 是一项全球性、双盲、随机、安慰剂对照的3期临床试验，在北美、欧洲、亚太等19个国家开展，为地中海贫血患者提供了新的口服改善病情疗法选择。
Joint impact of pathological burden and cognitive resilience on Alzheimer's disease risk
阿尔茨海默病（AD）通常被认为是由进行性淀粉样蛋白-β（Aβ）和tau病理变化引起的，然而，在任何特定的病理负担水平下，认知结局存在显著的异质性，这表明认知韧性构成了疾病风险的平行决定因素。在此，我们测试了病理负担和认知韧性是否作为发生AD痴呆的独立且协同的维度发挥作用。在来自"中国认知与老化研究"的3119名老年人中，通过中位随访验证了病理负担与认知韧性的协同效应，为AD风险分层提供了新的二维框架。
Teclistamab versus lenalidomide-dexamethasone in high-risk smoldering multiple myeloma: a randomized phase 2 trial
Teclistamab（一种靶向B细胞成熟抗原的双特异性抗体）在复发性多发性骨髓瘤（MM）中展现出显著活性，尤其是在早期治疗中，并且在免疫系统功能更健全的高危冒烟型多发性骨髓瘤（HR-SMM）中可能具有更高的疗效。在随机2期 ImmunoPRISM 试验中，我们比较了固定疗程的 teclistamab 与来那度胺-地塞米松（Rd）在HR-SMM中的疗效。在进行了6例患者的安全导入期后，患者按2:1的比例随机分配至 teclistamab 组，为早期干预高危冒烟型骨髓瘤提供了新方案。
Simultaneous derivation, validation, and comparison of predictor hazard ratios for cardiovascular risk prediction equations in patients with diabetes from high versus non-high income countries: cohort study
旨在直接测试高收入与非高收入国家人群中，心血管疾病（CVD）风险预测因子效应的可推广性，推导可比的风险方程，并确定在不同人群中进行预测的更有效策略。这是一项基于人群的队列研究，主要预防队列分别来自新西兰和中国。基于电子健康记录，选择年龄在30-74岁、患有糖尿病且无CVD的新西兰和中国等效队列，跨国推导并比较了国别特异性心血管风险预测因子效应差异。
Advances in the diagnosis and management of skin and soft tissue infections
皮肤和软组织感染（SSTIs）是常见疾病，影响着全球数亿人。SSTIs 的范围从单纯性蜂窝织炎到坏死性筋膜炎不等，可分为非脓疱性和脓疱性形式。非脓疱性 SSTIs 最常与β-溶血性链球菌相关，而脓疱性 SSTIs 通常与金黄色葡萄球菌等病原体相关。本文综述了 SSTIs 在诊断与管理方面的最新进展，为临床实践提供综合指导。
Exploring high priority potentially inappropriate prescribing cascades in older adults: population level retrospective cohort study
旨在基于人群患病率、发病率以及初始药物与后续药物之间的时间关联，识别并确定潜在不合理用药级联（prescribing cascades）的优先级。这是一项人群水平的回顾性队列研究，数据来源于加拿大安大略省社区居住老年人的健康行政数据。研究共纳入了截至2022年1月1日存活的 2,297,942 名社区居住老年人。通过2025年的一项国际专家研究，共识别出65个潜在的不合理用药级联，为老年合理用药监管提供了重要依据。
Immunogenicity of fractional one-fifth and one-half doses of 17DD yellow fever vaccine compared with full dose in children aged 9-23 months in Uganda: a phase 4, single-blind, randomised clinical trial
随机对照试验已证实，减量（部分剂量）接种黄热病疫苗在成人和儿童中是安全且具有免疫原性的。然而，在2岁以下儿童中，相关证据仍然很少。我们评估了在乌干达坎帕拉9-23个月大儿童中，接种五分之一剂量（0.1 mL）和二分之一剂量（0.25 mL）与全剂量 17DD 黄热病疫苗相比的免疫原性。这项4期、单盲、随机临床试验为黄热病疫苗在低龄儿童中的减量策略提供了关键证据。
A New Universal Definition of MI, Blood Pressure and Dementia, and More News From ESC Congress 2026
这篇医学新闻文章是对今年最近在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会（ESC）年会主席 Tomasz Guzik（医学博士、哲学博士）的采访，主题涉及心肌梗死（MI）的新通用定义、血压管理新进展以及痴呆相关讨论，对心血管与认知交叉领域具有重要指导意义。
A bispecific CD3×CD19 antibody for systemic lupus erythematosus: a phase 1 trial
靶向 CD19 的嵌合抗原受体（CAR）T 细胞通过深度清除 B 细胞，在难治性自身免疫性疾病的早期研究中实现了长期、无需药物的缓解。然而，CAR-T 细胞疗法需要淋巴细胞清除性化疗、自体细胞制造和专门的基础设施，这限制了其在可能获益患者中的普及。双特异性 T 细胞连接器（TCEs）提供了一种强效、即用型（off-the-shelf）的深度 B 细胞清除方法；这项1期试验评估了 CD3×CD19 双抗在系统性红斑狼疮患者中的安全性与初步疗效。
COVID-19 vaccination around immune checkpoint inhibitor start and survival in a nationwide cohort of patients with cancer
实验数据表明，接种新冠（COVID-19）疫苗可能会调节免疫检查点抑制剂（ICI）的疗效，但在人群水平上的证据仍很有限。利用法国国家健康数据系统（SNDS），我们识别了在2020年12月至2023年3月期间开始接受 ICI 治疗的 95,015 名成人患者。我们使用逆概率治疗加权法评估了 ICI 治疗开始前100天内的 mRNA 疫苗接种情况，并评估了此前未接种疫苗的患者在 ICI 治疗开始后100天内的接种情况，为 ICI 治疗时机与新冠疫苗接种的协调提供了大规模真实世界证据。
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