📚 本周综述
本期精选涵盖了肿瘤、血液学及心血管等多个重点领域的顶尖期刊（BMJ, NEJM, JAMA, Nat Med）研究。核心内容包括：卡瑞利珠单抗联合方案治疗胃癌的 3 期临床结果；罗米司亭针对化疗相关血小板减少症的疗效验证；以及阿哌沙班与利伐沙班在静脉血栓栓塞治疗中的出血风险对比。此外，文件还探讨了 AI 临床模拟环境与心理治疗架构等前沿技术应用，旨在为临床医生和科研人员提供最具临床影响力的知识更新。
📚 精选文献
Camrelizumab plus CAPOX with camrelizumab based maintenance versus CAPOX alone as initial treatment for gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: randomised phase 3 trial.
本研究旨在比较三种方案作为胃或胃食管结合部腺癌初始治疗的效果：卡瑞利珠单抗联合 CAPOX 方案后序贯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（camre+CAPOX 后序贯 camre+apa）、单纯 CAPOX 方案、以及卡瑞利珠单抗联合 CAPOX 后序贯卡瑞利珠单抗（camre+CAPOX 后序贯 camre）。这是一项在中国的 75 家医院开展的随机、开放标签、3 期临床研究。研究于 2019 年 3 月 13 日至 2021 年 8 月 16 日期间招募了 885 名既往未接受过治疗且人表皮生长因子受体 2（HER2）阴性的成人患者。
Romiplostim versus Placebo for Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia.
化疗引起的血小板减少症（CIT）是化疗的一种常见并发症，与出血、相对剂量强度降低以及潜在的预后恶化相关。目前尚无广泛可用的疗法被批准用于治疗 CIT。我们开展了一项 3 期、国际、双盲、随机、安慰剂对照试验，涉及患有持续性 CIT（血小板计数 ≤85×10^9/L）的患者。在接受随机分配的 165 名患者中（罗米司亭组 109 人，安慰剂组 56 人），75% 的患者表现出显著疗效……
Bleeding Risk with Apixaban vs. Rivaroxaban in Acute Venous Thromboembolism.
阿哌沙班和利伐沙班是治疗急性静脉血栓栓塞症（VTE）最常用的口服抗凝药物。然而，关于这两种药物之间出血风险的差异仍存在不确定性。在一项采用前瞻性、随机、开放标签、盲态终点设计的国际试验中，我们将符合条件的急性症状性肺栓塞或近端深静脉血栓患者按 1:1 的比例随机分配，接受为期 3 个月的阿哌沙班或利伐沙班治疗。
MASALA Study Suggests Earlier Cardiovascular Vigilance Needed for People With South Asian Ancestry.
这篇医学新闻文章讨论了来自"美国南亚人动脉粥样硬化介质研究"（MASALA）的最新研究发现，建议对具有南亚血统的人群尽早进行心血管警戒。
After a Decade of Progress Against HIV, PrEP Enters a Precarious Era.
这篇医学新闻文章讨论了暴露前预防（PrEP）在美国减少 HIV 感染方面取得的成功，以及联邦资金削减可能加剧获取障碍并带来的威胁。
A cognitive layer architecture to support large-language model performance in psychotherapy interactions.
医患沟通是心理健康服务的基石。大语言模型（LLMs）在该领域具有潜力，但它们在面向患者的互动中的有效性在很大程度上尚未得到证实。在这里，我们引入了一种认知层架构，通过专门的临床心理治疗推理能力增强了通用 LLMs。在随机双盲评估中，227 名参与者通过模拟心理健康会话生成了自然主义的转录文本……
A structure-based mRNA vaccine for Nipah virus in healthy adults: a phase 1 trial.
尼帕病毒（NiV）是一种具有高度致病性、人畜共患且具有大流行潜力的副粘病毒。目前尚无获批的疫苗或治疗方法。因此，我们开展了一项 1 期、首次人体、开放标签、剂量递增试验，评估一种脂质纳米颗粒 mRNA 疫苗 mRNA-1215，该疫苗编码一种与 NiV 马来西亚株糖蛋白 G 相连的嵌合前融合 F（Pre-F）蛋白。40 名符合标准的健康成人被入组至 10、25、50 或 100 微克剂量组。
A clinical environment simulator for dynamic AI evaluation.
临床评估大语言模型（LLMs）目前依赖于静态数据集和孤立场景，未能捕捉到医疗决策的连锁反应。我们提出了临床环境模拟器（CES），这是一个在数字医院环境中评估临床 LLMs 的框架，在此环境中，每一个决策都会动态改变未来的状态。CES 采用并行模拟架构：一个记录病床可用性、员工工作量和设备状态的"医院引擎"……
Leaping Forward Into…What?-An Interview With Robert M. Wachter.
JAMA+ AI 总编辑 Roy Perlis 博士对话加州大学旧金山分校医学系教授兼主任 Robert M. Wachter 博士，共同探讨 JAMA+ AI 对话录。
Psilocybin Trends in States That Decriminalized Use.
这项调查研究调查了俄勒冈州和科罗拉多州在非刑罪化后，预计 12 个月内赛洛西宾（裸盖菇素）使用量的增加趋势。