📚 本周综述
本期从近期顶级医学期刊（NEJM、Nature Medicine、Lancet、JAMA等）中，精选了10篇值得关注的临床与基础研究。内容涵盖COVID-19口服抗病毒药、脑出血后降压策略、儿童脓毒性休克液体选择、重症肌无力siRNA疗法、噬菌体治疗失败机制，以及饮食与心血管健康等热点。
📚 精选文献
高风险门诊患者口服奈玛特韦-利托那韦治疗COVID-19
奈玛特韦-利托那韦已被证明可减少未接种疫苗的高风险门诊患者中，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染导致的严重疾病进展。该药在曾接种疫苗、自然感染或两者兼有的人群中的有效性尚不清楚。在英国PANORAMIC和加拿大CanTreatCOVID两项开放标签平台试验中，我们纳入了高风险成人（年龄≥50岁，或年龄≥18岁且伴有基础疾病）……
脑出血后单药含三种低剂量降压药的联合治疗
降低血压是目前唯一被证实可预防卒中的治疗方法。在脑出血后患者中，一种将三种低剂量降压药合为一片的复方制剂，在标准降压治疗的基础上，是否能比单纯标准治疗更有效地降低血压并减少卒中复发尚不确定。我们开展了一项跨国、双盲、随机、安慰剂对照试验，纳入有脑出血病史的患者……
靶向治疗联合放疗治疗弥漫内生性脑桥胶质瘤：随机2期BIOMEDE试验
弥漫内生性脑桥胶质瘤（DIPG）是预后最差的儿童肿瘤。BIOMEDE是一项随机2期试验，比较了表皮生长因子受体抑制剂厄洛替尼、mTOR抑制剂依维莫司和多靶点酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼分别联合放疗，对经活检证实的DIPG患者总生存期（主要终点）的疗效。研究对肿瘤进行了中心评估，包括免疫组化生物标志物（EGFR过表达）……
交叉反应的抗前噬菌体抗体和细菌异质性耐药参与噬菌体治疗失败
噬菌体疗法是针对耐抗菌药物细菌感染的一种令人兴奋的策略，但其临床应用仍存在关键知识空白。本文报告一例22岁男性囊性纤维化患者，因复发性、侵袭性且最终致命的支气管博德特菌感染，在同情使用噬菌体治疗后失败。通过纵向临床样本分析，我们发现患者体内存在可识别活性前噬菌体的预存抗体……
cemdisiran siRNA治疗重症肌无力的疗效与安全性（NIMBLE试验）：一项双盲、随机、安慰剂对照的3期试验
自身抗体介导的补体激活是乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性全身型重症肌无力的主要病理机制。新的靶向治疗可降低总体抗体浓度或抑制补体活性。我们旨在评估靶向补体成分5（C5）的siRNA药物cemdisiran单药治疗及其与C5抗体pozelimab联合治疗全身型重症肌无力的效果。NIMBLE是一项在多个中心进行的随机、双盲、安慰剂对照的3期试验……
心脏协会更新膳食指南：从肉类转向植物性饮食
本则《JAMA》医学新闻文章介绍了美国心脏协会关于改善心血管健康膳食指导的最新科学声明。
一种常见抗抑郁药能否帮助治疗甲基苯丙胺使用障碍？
本则《JAMA》医学新闻文章讨论了抗抑郁药米氮平治疗甲基苯丙胺使用障碍的潜力。
平衡液与0.9%生理盐水治疗儿童脓毒性休克的比较
在儿童脓毒性休克治疗中，使用平衡晶体液是否比0.9%生理盐水带来更好的结局仍有争议。这项实用临床试验在5个国家47个急诊科进行，将疑似脓毒性休克且存在灌注异常的患儿（2个月至18岁以下）随机分配接受平衡液或0.9%生理盐水进行液体复苏，持续48小时。主要结局是主要肾脏不良事件（复合终点）……
三种不同短疗程抗生素方案与单剂量磷霉素治疗女性非复杂性下尿路感染的临床和细菌学有效性（SCOUT试验）：一项实用、多中心、开放标签、随机临床试验
多数指南推荐呋喃妥因、磷霉素，有时也推荐匹美西林治疗非复杂性尿路感染（UTI），但需要这些抗生素之间的直接比较。本研究评估了单剂量磷霉素、两剂磷霉素以及短疗程呋喃妥因和匹美西林方案在有UTI症状的女性中的有效性和安全性。这项4期、实用、多中心、平行组、开放标签、随机临床试验在……
什么是良性阵发性位置性眩晕？
本则《JAMA》患者页面介绍了良性阵发性位置性眩晕的常见症状、病因、危险因素以及诊断和治疗方法。